1040825賽事主辦之醫護應變能力觀察:不平靜的8月

自行車賽事構成三要素:賽制、選手、成績
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1040825賽事主辦之醫護應變能力觀察:不平靜的8月

文章 » 2014-08-25 週一 23:06

接連二場自行車及馬拉松賽發生無法挽救的憾事...
●0816武嶺盃「鐵馬高峰會」國際自行車大賽:聯合蘋果自由
仁愛消防分隊表示,他們抵達時于志瑋已無呼吸心跳,施以心肺復甦術及AED,並送醫搶救,仍回天乏術。消防人員估算,從仁愛分隊抵達事發地點約10公里,因當天假日車況壅塞,耗費約20分鐘;但若從大會配置的救護車點距離約5公里,初估10分鐘內就能抵達。

●0817台東、都蘭夏日馬拉松:公視聯合自由中時

台東縣衛生局長盧道揚表示,全縣從事臨床醫療工作的醫護人力確實不足,但緊急救護人力是足夠的,多屬志工性質,各項賽事所需的緊急救護人員,依規定每兩百公尺就有一志工,可採定點或移動配置,急救人員只要在2至5分鐘內到達現場即可,九月底由綠島鄉公所主辦的馬拉松賽事,已請各鄉鎮衛生所、學校有意願的護理人員支援,且綠島衛生所有兩名醫師,應足以因應。

台東縣超級鐵人三項協會秘書長劉奎辰說,日後再辦類似活動,會避開烈日。

另外二場,則可喚起大家對賽事醫療救護準備的注意
●0823的嘉明湖越野跑 (勇闖南橫系列):番薯籐東森運動筆記中時
●0824大腳ㄚ鐵人兩項錦標賽:臉書

賽事主辦之醫護準備及作為

從以上幾場相關新聞報導中,點出幾個大家可思考的問題,再參考IAAF、UCI對賽事醫療準備皆有指引及規範,簡要彙整幾點供各界參考。職業賽事不比全民運動,要面對動輒千人規模及各式預期以外之狀況發生,加上自行車及馬拉松賽事的場地廣域特性,若在高山或偏鄉地區,交通不若市區便利且道路狹窄受限增加應變所需時間,是真正考驗全民賽事主辦之緊急救護能力,沒人願見憾事發生,但更不希望的是在無知或準備不足的狀態下致應變不及發生憾事再來悲痛檢討...
台大醫院急診部主治醫師馬惠明表示:「心跳停止時的1分鐘內,立即施予CPR+AED,心跳回復正常的成功率可達9成;5分鐘後救治成功率僅剩50%,且已造成腦細胞不可逆之損害;一旦心跳停止超過10分鐘,就很容易造成腦死」

(1) 競賽組織設專門醫護指揮人員,馬拉松賽為Medical Director;自行車公路賽為Chief Doctor。
(2) IAAF對於路跑賽醫護建議:
 ● 每1,000位跑者配置2-3位醫師、4-6位護士、4-6位專業人員(緊急醫療團隊EMTs, paramedics and athletic trainers)、4-6位非醫護人員(stretcher bearers, walkers, clothing fetchers,drivers and administrative recorders等協助工作),依賽事人數規模及氣候條件增加。
 ● 在賽道、暖身或訓練區、賽會會場、住宿區等設置AED,作為猝死發生之二級預防。
 ● 每5km設救護站(medical first-aid teams),若在交通不便或危害風險高之處可每3km設置。
 ● 除巡迴救護車及第一時間應變人員外,依跑者比例設置有經驗的醫護人員(MD; paramedic; EMT; RN or CPR trained first-aid volunteers; communications person; and a recorder)於各救護站及終點。
 ● 於馬拉松半程(中點)及終點前設置綜合溫度熱指數WBGT色旗標示現在熱度風險,每20min測一次,超過28度為最高風險之黑旗,表示極端風險。
 ● 第一時間應變隊:配備AED之機車或自行車人員,經過訓練並與當地緊急醫療系統結合,分散2-4km可於意外發生第一時間顧及大部分跑者。
(3) UCI對公路賽主辦之醫護參考指引:職業賽集團最大不過200位選手,但全民賽事所面對的時間空間複雜度與職業賽相比有過之無不及
 ● 醫師須穿著易識別且印有“Doctor”字樣之服裝。
 ● 主任醫生(Chief Doctor)需對自行車賽事有相當經驗並負責醫療總指揮工作,一位主任醫師搭配二位助理醫師。這些醫師最好受過運動或急救訓練,或是創傷或麻醉科專家,且具高級外傷救命術(ATLS®)資格。
 ● 除隨行裁判長車後的醫師車(Chief Doctor)外,最少需配置2部高規救護車可施行CPR,每輛救護車至少要有一位合格護士,救護車駕駛亦同。
 PS:醫師車以敞篷車為佳,車上不帶記者及其他額外人員,駕駛必須要有相當之自行車賽駕駛經驗。
 ● 醫師車配備有Portable oxygenator, Ventilation equipment, Intubation equipment, Intravenous drip apparatus, Neck collars(braces), Sterile bandages, Blood-pressure apparatus and stethoscope, Resuscitation medicines and analgesics/IV drip liquids, First aid equipment and medicines。
 ● 救護車應配備Portable oxygenators, Ventilation equipment, Intubation equipment, Suction apparatus, Intravenous drip apparatus, Splints and immobilisation equipment for limbs and spine (including neck collars and braces), Sterile bandages, Tracheotomy equipment, Blood-pressure apparatus and stethoscope, Stretcher, Scoop stretcher, Vacuum mattress, ECG monitor and defribulator, Pulse oximeter, Resuscitation medicines and analgesics。
 PS:一般型救護車有可能未達運動賽事緊急救護所需,要注意。
 ● 特別是山地站須有醫務摩托車,配備初級急救裝備。
(4) IAAF及UCI均有共同點:救護機車之準備,機動性高可第一時間至事發現場作立即處置等待後送。
(5) 視需求準備醫務直升機,縮短後送到院時間,如嘉明湖越野路跑一但發生重大意外,救援及後送將是一大關鍵。
(6) 裁判及機車或自行車引導(巡迴)員應具備CPR+AED操作能力,可納入裁判講習課程並每年複訓,團隊教練或領隊也應有此基本救護認知。
(7) 除帳篷(如補給站、維修站)之集中服務區外,其餘各外點工作人員不應派未成年之學校學生執行維護工作。
(8) 選手號碼布上之大會聯絡電話相當直覺有用,但應分服務電話及緊急救護電話二支號碼,避免占線延誤黃金救援時間4min
(9) 當氣溫過高時,應視狀況暫停或調整賽程,觀察目前國內全民性賽事,7~8月酷暑時節仍有長距離耐力型賽事舉辦,想必這些主辦單位對自身應變能力及準備有相當信心吧?
(10)...soon

圖檔
(圖片來源:聯合新聞網)

參考

UCI公路賽舉辦指南
IAAF medical information        http://www.iaaf.org/about-iaaf/documents/medical
ITU medical information        http://www.triathlon.org/about/downloads/category/medical
王士豪/嘉明湖「健走」談高山緊急救護  http://m.ltn.com.tw/news/opinion/paper/807301
台灣野外地區緊急救護協會       http://www.taiwanwma.org/reference.asp
封街瘋路跑投訴暴增終於要管了     http://mag.udn.com/mag/sports/storypage.jsp?f_ART_ID=525148
你不可不知的「路跑活動」       http://www.cpc.ey.gov.tw/
請路跑參與者評估健康狀況做好防護措施 http://www.cpc.ey.gov.tw/
高溫作業勞工作息時間標準       http://laws.mol.gov.tw/Chi/FLAW/FLAWDAT0202.asp

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